【2025最新】阿基里斯腱病變還是斷裂？預防、治療全解析

1. 阿基里斯腱是什麼？

阿基里斯腱的構造與作用

• 阿基里斯腱是人體中最強、最粗的肌腱，通過連接小腿肌肉和腳後跟骨，在跑步、跳躍和走路中扮演重要角色。它主要負責將力量從小腿肌肉傳遞到足部，從而使步行、跑步和跳躍等活動成為可能（Winnicki et al., 2020；Doral et al., 2010）。
• 為什麼阿基里斯腱容易受傷？

機械應力和急性損傷

• 像突然加速衝刺或腳尖用力往下踩的動作（例如跳躍或短跑起步），跟腱經常承受極端的機械壓力，可能導致急性斷裂，尤其是在運動前肌腱未得到適當調節或拉伸時（Waldman, 2024；Shuayl et al., 2023）。 
• 籃球、潛水和網球等運動尤其容易造成跟腱損傷，因為這些活動的動態性和高衝擊力（Shuayl et al., 2023）。

退行性變化

• 隨著年齡增加，肌腱也在自然退化，這些變化可能包括導致肌腱斷裂的結構、生化和生物力學改變（Ismunandar et al., 2021)。 

內在和外部風險因素

• 有糖尿病、高膽固醇，或是類風濕關節炎等慢性疾病的人，會更容易發生阿基里斯腱病變（Shamrock & Varacallo, 2021）。 
• 外在因素包括過度使用、訓練技巧不當或長期服用某些抗生素（如氟喹諾酮）或類固醇藥物，也可能讓肌腱變脆弱，更容易受傷（Waldman, 2024；Shamrock & Varacallo, 2021)。

2. 阿基里斯腱病變的症狀與常見類型

阿基里斯腱病變 vs. 阿基里斯腱斷裂的區別

• 阿基里斯腱病變：
  • 早晨有腳跟僵硬的情況
  • 活動時跟腱及周圍的部位會疼痛、腫脹
  • 疼痛時帶有紡綻狀的腫脹。
  • 4% 的阿基里斯腱病變患者可能會進一步發展成阿基里斯腱斷裂，尤其是在高強度運動中。
• 阿基里斯腱斷裂：
  • 通常會突然覺得腳踝後方或小腿處劇烈疼痛，有人會形容這種感覺就像聽到「啪」的一聲（Leiß et al., 2023）。
  • 發生時會沒辦法正常用受傷的腳踩地或用力蹬地走路，整個腳的功能幾乎無法正常使用（Leiß et al., 2023）。
  • 「湯普森測試」(Thompson test)：擠壓小腿肌肉時，腳掌無法正常向下彎曲，表示肌腱可能斷裂（Leiß et al., 2023）。

3. 為什麼會突然覺得阿基里斯腱太緊

• 過度使用和訓練上的錯誤：
  • 常見於運動員，尤其是跑步時跑太長距離、突然大幅增加訓練強度，或者沒有足夠休息的情況下，容易導致阿基里斯腱變緊繃（Sorosky et al., 2004）。
• 鞋子和跑步地面的影響：
  • 穿不合適的鞋子，或常常改變跑步的路面狀況，也會增加阿基里斯腱的壓力，造成肌腱更容易緊繃不適（Sorosky et al., 2004）
• 環境因素：
  • 在寒冷天氣下運動，或穿著吸震性能較高的鞋子，也可能提高肌腱緊繃的風險（Knapik et al., 2020）。
• 什麼時候該就醫？哪些情況可能需要手術？
  • 出現不適，務必提早治療，避免跟腱退化病變的時間如太久，手術效果會差很多 !
  • 只要肌腱鈣化不算太嚴重，都還可以使用微創內視鏡手術進行，不僅傷口小、恢復快，還大大的降低了傷口併發症的風險。

4. 阿基里斯腱病變手術 vs. 保守治療：哪種方式適合你？

• 不開刀可以恢復嗎？適合哪些病患？
  • 非手術治療策略
    • 避免過度運動，好好休息
    • 挑選適合的鞋子，使用輔具鞋（加入足跟墊或矯正鞋墊）
    • 物理治療和復健練習可以幫助強化跟腱肌肉
  • 保守治療
    • 體外衝擊波：一種非入侵式的療法，能減輕急性疼痛，幫助癒合。
    • PRP增生：注射自身的高濃度血小板血漿，促進肌腱癒合（但臨床效果有待討論）
    • 注射類固醇：雖然能快速緩解疼痛，但因為會降低肌腱血液循環，長期來看可能會讓肌腱恢復更慢或更難癒合。
    • 藥物治療：短期可使用非類固醇消炎藥改善，降低肌腱的疼痛，但不適合長期使用，這有可能會影響肌腱的癒合。
    • 保守療法恢復時間3～6個月
  • 研究指出，剛受傷時疼痛程度較輕、整體身體狀態比較好的患者，更容易透過非手術方式成功康復（Kunkle et al., 2022）。
    • 曾經有位76歲、兩腳阿基里斯腱同時斷裂的患者，就會比較適合非手術治療，因為年紀大開刀的風險比較高（Konstantinou et al., 2024）。
• 微創內視鏡手術的優勢
  • 優點：傷口小、恢復快，且能大幅降低傷口併發症的風險。

5. 阿基里斯腱病變的復健方法和保護措施

• 最有效的復健運動（拉伸、小腿強化、平衡訓練）
  • 提供了在家能執行的兩招簡單伸展動作，分別是站立伸展小腿及伸展比目魚肌，有助於穩定強化後腳肌腱。
• 如何在家強化肌腱？
  • 日常習慣調整：避免長期站立、減少高強度運動
  • 適當控制運動強度是預防傷害的關鍵之一。

常見問題FAQ：

Q：阿基里斯腱病變通常需要多久恢復？

大多數輕度發炎病例在非手術治療下可於3至6個月內恢復，但具體時間依個人情況而異。

Q：非手術治療阿基里斯腱病變效果如何？
對輕度至中度病例，結合休息、物理治療與適當復健運動通常可有效緩解症狀並促進癒合。

Q：阿基里斯腱微創手術的傷口會很明顯嗎？

不會，微創手術的傷口通常非常小，癒合後幾乎不會留下明顯疤痕。

結論：

除了韌帶損傷以外，阿基里斯腱用久了也可能變得脆弱或老化失去彈性，甚至突然斷裂！一旦出現腳跟僵硬或腫脹疼痛時，千萬別拖延，越早處理越容易痊癒，也更不容易留下後遺症。平常多做做伸展運動，確保每天都有足夠的運動量、尋找適合自己的鞋子，多試穿，也能幫助你預防這類問題發生。如果你最近覺得腳後跟不太舒服，別猶豫了，快去找陳建樺醫師檢查一下吧！

參考資料：

Winnicki, K., Ochała-Kłos, A., Rutowicz, B., Pękala, P. A., & Tomaszewski, K. (2020). Functional anatomy, histology and biomechanics of the human Achilles tendon - A comprehensive review. Annals of Anatomy-Anatomischer Anzeiger, 229, 151461. 

Doral, M. N., Alam, M., Bozkurt, M., Turhan, E., Atay, O. A., Dönmez, G., & Maffulli, N. (2010). Functional anatomy of the Achilles tendon. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 18(5), 638–643. 

Waldman, S. D. (2024). Achilles Tendon Rupture (pp. 660–664). Elsevier BV.

Shuayl, M., Albekairi, A., Almonaie, S., & Alhomaied, W. (2023). Achilles tendon rupture overview, principles of management, athletes, and return to play. International Journal of Medicine in Developing Countries, 600–607. 

Ismunandar, H., Himayani, R., & Alwi, R. R. ayu puspita. (2021). Ruptur Tendon Achilles: Tinjauan Pustaka. 10(4), 691–696. 

Shamrock, A. G., & Varacallo, M. (2021). Achilles Tendon Rupture. 

Waldman, S. D. (2024). Achilles Tendon Rupture (pp. 660–664). Elsevier BV. 

Leiß, F., Spörrer, J.-F., Grifka, J., & Schwarz, T. (2023). Achilles tendon pathologies. 

Sorosky, B. S., Press, J. M., Plastaras, C. T., & Rittenberg, J. D. (2004). The practical management of Achilles tendinopathy. Clinical Journal of Sport Medicine, 14(1), 40–44. 

Knapik, J. J., & Pope, R. (2020). Achilles Tendinopathy: Pathophysiology, Epidemiology, Diagnosis, Treatment, Prevention, and Screening. Journal of Special Operations Medicine : A Peer Reviewed Journal for SOF Medical Professionals, 20(1), 125–140. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32203618/

Kunkle, B. F., Baxter, N., Hoch, C. P., Caughman, A., Barcel, J., Scott, D. J., & Gross, C. E. (2022). Success Rate of Non-Operative Treatment of Insertional Achilles Tendinitis. Foot & Ankle Orthopaedics, 7(2), 2473011421S0053.

Konstantinou, E., Mylonas, T., Karachalios, T., Varitimidis, S., & D Athanaselis, E. (2024). Bilateral Acute Achilles Tendon Rupture Can Be Effectively Treated Non-operatively. Cureus.