外表瘦不一定真的瘦！小心隱形肥胖與內臟脂肪
2024年11月14日 上午 3:22
尖端與預防醫學隱形肥胖與內臟脂肪：風險、治療及管理
小心成為「隱形肥胖」的高風險族群
現代生活方式的影響下，許多外表看似正常體型的人，其實可能有著過量的體脂肪，特別是內臟脂肪，使其成為「隱形肥胖」或俗稱「瘦胖子」的高風險族群。研究指出，過多的內臟脂肪不僅會增加代謝疾病的風險，還可能引發炎症反應，進一步影響整體健康。即使外表健康，隱形肥胖者的內臟脂肪仍會釋放多種促炎因子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6），導致高血脂、脂肪肝和糖尿病等慢性疾病的風險大幅提升 (Bechara et al., 2012)。
體脂類型：皮下脂肪與內臟脂肪的區別
人體脂肪可分為「皮下脂肪」與「內臟脂肪」。皮下脂肪通常位於下半身，尤其集中在臀部和大腿處，因位於皮膚下方，較易透過抽脂等方式移除。相比之下，內臟脂肪則主要分布在腹腔及內臟周圍，接近肝臟、腸道及腎臟等器官，屬於深層脂肪。內臟脂肪不僅難以用傳統方法去除，更被認為與心血管疾病、中風及糖尿病等重大疾病有密切關聯。依據最新研究，男性腰圍超過90公分及女性腰圍超過80公分即被視為內臟脂肪過多的高風險族群 (Bechara et al., 2012)。
消脂點滴療法如何作用於內臟脂肪？
由於內臟脂肪難以透過外科手術去除，「消脂點滴療法」成為一項新興的選擇。消脂點滴（又稱燃脂點滴、代謝點滴）是將特定成分如去氧膽酸（deoxycholate, DC）和多烯磷脂醯膽鹼（phosphatidylcholine, PC）經由靜脈注射，促進脂肪細胞分解和代謝。去氧膽酸是一種具有清脂效果的膽汁酸，能破壞脂肪細胞膜，導致脂肪細胞凋亡；多烯磷脂醯膽鹼則具有乳化脂肪的作用，有助於分解脂肪並快速排出體外 (Rotunda et al., 2004)。
在一項針對女性的消脂點滴臨床試驗中，結果顯示受試者的腹部脂肪厚度平均減少4.1毫米，且血液中的炎症標記物、血糖和血脂水準無顯著變化，顯示此療法短期內具有相對安全性 (Reeds et al., 2013)。此外，在動物模型研究中，經注射PC後，腹腔脂肪顯著減少，並未觀察到其他內臟器官的損傷，進一步證實消脂點滴在減少內臟脂肪方面的潛力 (Noreldin et al., 2013)。
消脂點滴中的主要成分與作用機制
去氧膽酸（DC）：去氧膽酸是消脂療法中的主要活性成分，透過破壞脂肪細胞膜達到清脂效果。研究顯示，注射濃度為1-5%的去氧膽酸能顯著減少局部脂肪，有些實驗結果顯示脂肪團縮小幅度達100% (Rotunda et al., 2005)。然而，高濃度的去氧膽酸可能導致皮下神經及肌肉組織纖維化及損傷，因此需要謹慎控制劑量 (El-Gowelli et al., 2016)。
多烯磷脂醯膽鹼（PC）：PC具有乳化脂肪的功能，促進脂肪代謝並幫助分解後的脂肪更快排出體外。研究顯示PC具有選擇性作用於成熟脂肪細胞，能誘導脂肪細胞分解和凋亡，同時引發輕微炎症反應以協助脂肪組織修復 (Won et al., 2013)。
消脂點滴的臨床效果與潛在風險
消脂點滴療法需多次治療才能達到顯著效果。根據一項針對1269名受試者的研究，每月注射4至8次，兩個月後觀察到局部脂肪厚度平均減少約36%，尤其針對下巴、臉部和手臂的效果更為明顯 (Thomas et al., 2018)。儘管短期內此療法被認為相對安全，但高頻次和高劑量的使用可能引發局部纖維化、炎症及神經損傷，因此建議每次治療後應監測是否有副作用，如紅腫或疼痛，通常在數天內會自行消退 (Odo et al., 2007)。
消脂點滴與代謝症候群管理的結合應用
內臟脂肪與代謝症候群的關聯性，使得消脂點滴在體態管理和預防疾病方面具有潛力。代謝症候群通常包含多種代謝異常，如高血壓、高血脂、高血糖和腹部肥胖等。台灣的肥胖和代謝症候群數據顯示，約每兩名成年男性中有一人屬於肥胖或過重，女性和兒童的超重比例亦分別達三分之一和四分之一。長期的代謝異常發展將顯著增加心血管疾病及中風的風險，在台灣十大死因中，與代謝相關的疾病佔據一半以上 (Bechara et al., 2012)。
因此，針對內臟脂肪的治療並非僅為美觀，而是為了預防潛在健康風險。消脂點滴結合良好的飲食與運動習慣，能有效幫助體態管理並降低代謝症候群風險。建議代謝異常或高風險族群在進行消脂點滴療程前，應與專業醫師詳細討論，以確保劑量、頻次及療程的安全性。
總結：平衡治療、生活方式及健康以有效管理內臟脂肪
消脂點滴療法在減少局部及內臟脂肪方面展現出相對安全且顯著的短期效果，但長期影響、劑量控制和治療頻次仍需謹慎考量，以減少纖維化及神經損傷風險。對於肥胖及代謝症候群高風險族群而言，建議在健康生活方式下，結合消脂點滴療法，以達到長期的體態管理及健康維護。
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3.Reeds, D., Mohammed, B., Klein, S., Boswell, C., & Young, V. (2013). Metabolic and Structural Effects of Phosphatidylcholine and Deoxycholate Injections on Subcutaneous Fat. Aesthetic Surgery Journal, 33, 400 - 408.
4.Noreldin, A., Elhamid, A., Hashem, A., & Afifi, A. (2013). A pilot study on the use of injection lipolysis in visceral adipose tissues.. Aesthetic surgery journal, 33 3, 431-5 .
5.Rotunda, A., Ablon, G., & Kolodney, M. (2005). Lipomas treated with subcutaneous deoxycholate injections.. Journal of the American Academy of Dermatology, 53 6, 973-8 .
6.Won, T., Nam, Y., Lee, H., Chung, S., Lee, J., Chung, Y., Park, E., Hwang, K., & Jeong, J. (2013). Injection of phosphatidylcholine and deoxycholic acid regulates gene expression of lipolysis-related factors, pro-inflammatory cytokines, and hormones on mouse fat tissue.. Food and chemical toxicology : an international journal published for the British Industrial Biological Research Association, 60, 263-8 .
7.Thomas, M., D’Silva, J., & Borole, A. (2018). Injection Lipolysis: A Systematic Review of Literature and Our Experience with a Combination of Phosphatidylcholine and Deoxycholate over a Period of 14 Years in 1269 Patients of Indian and South East Asian Origin. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 11, 222 - 228.
8.Odo, M., Cucé, L., & Odo, L. (2007). Action of Sodium Deoxycholate on Subcutaneous Human Tissue: Local and Systemic Effects. Dermatologic Surgery, 33, 178–189.
9.Bechara, F., Mannherz, H., Jacob, M., Mazur, A., Sand, M., Altmeyer, P., & Hoffmann, K. (2012). Induction of fat cell necrosis in human fat tissue after treatment with phosphatidylcholine and deoxycholate. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 26.