男人「小弟弟」可以越練越硬嗎？泌尿科醫師帶你破解3大迷思！

一、陰莖的主要構造是海綿體，不是肌肉，所以決定陰莖硬度的是血管。

陰莖的結構是由三個海綿體和一層堅韌的白膜（tunica albuginea）組成：

• 陰莖海綿體：兩個海綿體是勃起的主力結構，充滿血管和靜脈。
• 尿道海綿體：包裹尿道，協助尿液和精液排出。
• 白膜：包覆海綿體外圍，限制陰莖的膨脹範圍，就像氣球的外殼。

血液的流入與滯留是影響陰莖硬度的最主要原因，而控制多少血液可以進入血管是由陰莖動脈內的平滑肌控制（Simonsen et al., 2002）。陰莖的平滑肌並非是二頭肌那樣是附著在骨骼外面的大肌肉，因此用舉重物等方法是無法讓陰莖的平滑肌變的強壯。

二、陰莖勃起，平滑肌是關鍵

在一般狀態下，陰莖的血壓維持在約20 mmHg。當身心受到刺激，平滑肌鬆弛時，血管動脈迅速擴張，就會有空間讓血液進入，血流速度提高至原來的5至10倍，內部壓力迅速升至超過100 mmHg（Kim et al., 1993；Karacan et al., 1983）。

三、 半年不用會變小，越練不會越硬

研究表明，長期缺乏規律勃起活動可能會導致：

• 海綿體萎縮：平滑肌細胞減少30%，導致充血能力下降（Wespes, 2002）。
• 動脈內徑變窄：血流量降低20%-40%，影響勃起效率（Andersson, 2003）。

另一方面，即使每天刺激陰莖充血，也不會「越練越大」，因為海綿體外面的有一層白膜（tunica albuginea），這層白膜就像一個白色的氣球，氣球吹到一定程度就不可能再大了。

四、錯誤的陰莖訓練法有哪些危害？

• 吊掛重物：可能導致陰莖韌帶拉傷或神經損傷。
• 不正規的藥物：不良藥物可能引發永久性勃起功能障礙。

五、靜脈滲漏：陽痿的隱性殺手

勃起時，因為海綿體膨脹，會壓迫回流的靜脈，使陰莖得以充血。靜脈滲漏是一種因靜脈閉合功能受損而無法維持勃起硬度的現象。常見病因包括：

• 動脈供血不足：慢性病如糖尿病會影響陰莖供血(Courtheoux et al., 1986)。
• 神經異常：神經功能異常可能影響血管調控能力(Tal et al., 2009)。
• 靜脈回流異常：靜脈閉合功能喪失，使血液無法停留在陰莖海綿體內，影響勃起硬度 (Kaba & Pearce, 2020)。

六、健康預防

• 骨盆底肌訓練：研究指出，骨盆底肌肉的鍛煉有助於改善靜脈閉合功能，是手術前的有效輔助治療選擇 (Schouman & Lacroix, 1991)。
• 飲食調節與生活方式干預：地中海飲食對心血管健康具有顯著益處，尤其是對改善微血管功能和減少炎症反應有直接幫助，適合合併高血脂或糖尿病的患者群體 (Herwig, 2018)。

七、陽痿與心血管疾病的關聯

心血管疾病的早期指標
勃起功能障礙可能是冠狀動脈疾病的早期表現。研究顯示，陽痿的男性通常在三至五年內會發展出心血管事件，如心肌梗塞或中風，古有云: 「見微知著」，其實在陰莖內微小血管損傷的同時，腦部和心臟等大血管也已經走在惡化的路上(Montorsi et al., 2003)。

八、常見的治療方案：

第一線治療：藥物療法 

• 第五型磷酸二酯酶抑制劑（例如威而鋼）：幫助血管擴張，提升陰莖的血流速度與壓力，進而改善勃起硬度。

第二線治療：體外低能量震波療法

• 使用時機：當藥物效果不明顯或患者希望提升自然勃起能力時。
• 使用方法：利用低能量震波刺激陰莖海綿體，促進血管新生與修復，改善血流供應，從根本上提升勃起功能。

治療原理生動比喻

將海綿體比喻成一個蓄水池 ：

• 動脈是供水的水管，將血液引入海綿體。
• 藥物療法好比增粗水管，加快水的流速，瞬間提升血液供應。
• 低能量震波療法則像在水池中增加更多的水管，提供更穩定且持久的水源供應，從而改善整體血流質量。
  

結論：

男人小弟弟的健康程度不僅與勃起功能息息相關，更關乎整體心血管健康。陰莖的硬度和功能主要取決於血管健康和平滑肌狀態，而非網傳的“久久神功”即可改善。若出現勃起功能障礙的徵兆，請務必及時就醫，接受專業評估與治療。生活中，保持規律的血液循環和正確的生活習慣，才能減少因靜脈滲漏或動脈供血不足引起的陽痿風險。

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編者： [ 醫淬思MPH團隊 ]  與 [ 醫淬思AI Lab ]

校閱：王士綱醫師
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Kim, N., Vardi, Y., Padma-Nathan, H., Daley, J., Goldstein, I., & Tejada, I. (1993). Oxygen tension regulates the nitric oxide pathway. Physiological role in penile erection.. The Journal of clinical investigation, 91 2, 437-42 . 

Karacan, I., Aslan, C., & Hirshkowitz, M. (1983). Erectile mechanisms in man.. Science, 220 4601, 1080-2 . 

Andersson, K. (2019). Autonomic Regulation of Penile Erection. Oxford Research Encyclopedia of Neuroscience. 

Wespes, E. (2002). Smooth muscle pathology and erectile dysfunction. International Journal of Impotence Research, 14, S17-S21. 

Andersson, K. (2003). Erectile physiological and pathophysiological pathways involved in erectile dysfunction.. The Journal of urology, 170 2 Pt 2, S6-13; discussion S13-4 . 

Courtheoux, P., Maiza, D., Henriet, J., Vaislic, C., Evrard, C., & Théron, J. (1986). Erectile dysfunction caused by venous leakage: treatment with detachable balloons and coils.Radiology, 161(3), 807-809.

Tal, R., Valenzuela, R., Aviv, N., Parker, M., Waters, W. B., Flanigan, R., & Mulhall, J. (2009). Persistent erectile dysfunction following radical prostatectomy: the association between nerve-sparing status and the prevalence and chronology of venous leak.The Journal of Sexual Medicine, 6(10), 2813-2819.

Kaba, R., & Pearce, I. (2020). Venous leak and erectile dysfunction – an important differential.Journal of Clinical Urology, 13, 33-39.

Wespes, E., & Schulman, C. (1985). Venous leakage: surgical treatment of a curable cause of impotence.The Journal of Urology, 133(5), 796-798.

Blackard, C., Borkon, W., Lima, J., & Nelson, J. (1993). Use of vacuum tumescence device for impotence secondary to venous leakage.Urology, 41(3), 225-230.

Schouman, M., & Lacroix, P. (1991). Role of pelvi-perineal rehabilitation in the treatment of cavernous venous leakage.Annales d'Urologie, 25(2), 93-94.

Herwig, R. (2018). Erectile dysfunction and caverno-venous leak disease.Journal of Translational Science, 4(1), 2-5.

Montorsi, P., Montorsi, F., & Schulman, C. C. (2003). Erectile dysfunction and coronary artery disease: an intimate connection.European Heart Journal, 24(23), 2002-2009.