不是月經期卻出血！？小心是子宮內膜病變

前言、

陰道出血通常與月經週期相關，但在非月經期間出血可能預示潛在的健康問題。如果非經期出血出現在經前14天左右，並且出血量較少、持續1到3天，這很有可能是常見的「排卵期出血」。除此之外，異常子宮出血（AUB）是女性常見的健康問題，可能由多種生理或病理因素引起。本文將會探討異常子宮出血的幾種原因。

一、子宮內膜病變

子宮內膜增生或癌變可能導致異常出血，尤其是對於伴有持續高濃度雌激素且無黃體素對抗的女性。患者應理解接受子宮內膜活檢檢查 (Sweet et al., 2012)。

二、避孕藥的副作用

口服避孕藥或子宮內避孕器這種荷爾蒙避孕法都有可能導致突破性出血。此類出血通常被歸因於內膜血管生成和穩定性改變 (Livingstone & Fraser, 2002)。

三、凝血功能異常

大約一半有月經量過大問題的女性中，原因都是血液凝固系統的異常有關，如血小板異常、凝血和抗凝血功能障礙(Byams, 2007)。這些都是嚴重的健康警示。

四、子宮結構性異常

子宮內膜息肉、肌瘤及子宮腺肌症都有可能影響子宮內的血管穩定性和內膜脫落過程 (Munro, 2012)。

五、內分泌失調與非月經期出血

• 青春期和圍絕經期，由於下丘腦-垂體-卵巢軸的不穩定，常導致無排卵及異常子宮出血。這些階段內分泌系統無法穩定調節雌激素與黃體素水平，是不規則出血的主要原因之一(Shideler et al., 1989)。
• 在內分泌失調的背景下，缺乏穩定的荷爾蒙反饋會導致子宮內膜增厚或不完全脫落，這可能造成非經期的子宮出血(Burger et al., 2005)。自我檢測與觀察

1. 記錄症狀：留意出血的時間、量及伴隨症狀，例如疼痛或不適 (Belsey & Farley, 1988)。
2. 關注誘發因素：如近期使用避孕藥、情緒壓力或身體創傷。
3. 監測變化：異常持續時間過長或突然加重應引起警惕 (Davis et al., 2002)。

什麼時候需要就醫？

1. 大量或長時間出血：如出血持續超過7天或需頻繁更換衛生棉，應立即就醫 (Grider & Hillard, 1997)。
2. 性交後或停經後出血：可能與子宮頸或內膜癌相關，應立刻檢查 (Valentin, 2014)。
3. 全身症狀：如頭暈、疲憊或貧血症狀需醫療介入 (Sweet et al., 2012)。

結論、

非經期出血可能是女性身體發出的健康警訊，其原因包括子宮內膜病變、荷爾蒙避孕法的副作用、凝血功能異常以及子宮結構性問題等。及早識別異常出血的特徵並採取適當行動對維持女性健康至關重要。

女性可以透過記錄出血時間、觀察伴隨症狀，以及注意誘發因素等方法進行自我檢測。一旦發現以下情況，如出血過多或持續時間超過7天、性交後或停經後出血、伴隨貧血或其他全身症狀，應立即尋求醫療幫助，避免延誤治療時機。

定期婦科檢查和良好的健康習慣是預防異常出血的關鍵。通過深入了解可能的病因和必要的自我監測措施，女性能更有效地管理自身健康，並在需要時及早接受專業治療。



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編者： [ 醫淬思MPH團隊 ]  與 [ 醫淬思AI Lab ]！

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參考文獻：

Belsey, E., & Farley, T. M. (1988). The analysis of menstrual bleeding patterns: A review.Contraception, 38(2), 129–156.

Byams, V. R. (2007). Women with bleeding disorders.American Journal of Obstetrics & Gynecology, 196(3), 281–283.

Dasharathy, S. S., Mumford, S. L., Pollack, A. Z., Perkins, N. J., Mattison, D. R., & Wactawski-Wende, J. (2012). Menstrual bleeding patterns among regularly menstruating women.American Journal of Epidemiology, 175(6), 536–545.

Davis, A. R., Westhoff, C., O’Connell, K., & Gallagher, N. (2002). Oral contraceptives and breakthrough bleeding: Associations with body weight.Obstetrics & Gynecology, 100(4), 777–784.

Grider, M. H., & Hillard, P. J. A. (1997). Abnormal uterine bleeding in pediatric patients.Clinical Obstetrics and Gynecology, 40(4), 891–902.

Livingstone, M., & Fraser, I. S. (2002). Mechanisms of abnormal uterine bleeding.Human Reproduction Update, 8(1), 60–67.

Munro, M. G. (2012). Classification of menstrual bleeding disorders.International Journal of Gynecology & Obstetrics, 119(3), 237–240.

Sweet, M. G., Schmidt-Dalton, T. A., Weiss, P. M., & Madsen, K. P. (2012). Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women.American Family Physician, 85(1), 35–43. Retrieved from

Valentin, L. (2014). Imaging techniques in the management of abnormal vaginal bleeding in women in the reproductive age group.Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 28(5), 637–654.