MICA微創手術：拇趾外翻矯正的最新微創技術

深入了解什麼是拇趾外翻及其對生活的影響，探討MICA微創手術的技術特點、詳細流程、術後注意事項及效果評估，助您改善生活品質，重拾健康步態。

什麼是拇趾外翻

拇趾外翻的成因與症狀

拇趾外翻（Hallux Valgus）是指大腳趾（拇趾）偏向其他腳趾的畸形，通常伴有第一跖趾關節的外側骨贅或炎症性腫脹。這種病變多由以下因素引起：

• 遺傳因素：研究表明拇趾外翻與家族病史密切相關。
• 長期穿窄鞋或高跟鞋：尤其是女性，更易因鞋型不合適導致足部壓力增加。
• 足部結構異常：如扁平足、跖骨內翻或過度靈活的關節等 (Knox et al., 2022)。

拇趾外翻的診斷方法

診斷拇趾外翻通常依賴：

1.臨床檢查：醫師通過觀察足部形態、關節運動範圍及疼痛部位進行評估。

2.影像學檢查：通過X光片測量關鍵角度，例如：

• 拇趾外翻角（HVA）：大於15度提示畸形。
• 第一與第二跖骨間角（IMA）：大於9度提示跖骨分離異常。
• 遠端跖骨關節面角（DMAA）：影響手術選擇 (Lewis et al., 2020)。

嚴重的拇趾外翻會嚴重干擾日常生活，導致步態不穩、其他腳趾畸形，甚至需要輔助行走工具 (Madi et al., 2023)。

MICA微創手術

MICA（Minimally Invasive Chevron-Akin）是目前矯正拇趾外翻的一種先進微創技術：

• 微創技術：通過極小的切口進行操作，減少軟組織損傷。
• 內固定穩定性：使用金屬螺釘或其他固定器械，確保術後骨骼穩定。
• 該技術的復發率低於傳統開放性手術 (Madi et al., 2023)。
• 恢復更快：相較於傳統手術，患者的術後疼痛程度明顯減少，康復時間縮短 (Carvalho et al., 2022)。

誰適合MICA手術

適合接受MICA手術的患者包括：

1. 希望術後恢復期短、不想接受大範圍切口手術的患者。
2. 對其他治療方法反應不佳或疼痛持續的患者。

MICA手術的詳細流程

手術準備階段

1.術前檢查與評估：

• X光影像學評估外翻角度（如HVA、IMA）。
• 評估患者整體健康狀況及適合性 (Walker & Redfern, 2012)。

2.手術計劃：

• 確定需要切骨的具體位置（跖骨或趾骨）。
• 設計內固定螺釘的位置和長度以最佳化矯正角度。

手術操作

1.小切口技術：在拇趾外側進行約5毫米的切口。

2.使用高速切割器械：通過內窺鏡和專用切割器進行精確骨骼切割。

3.矯正骨骼變形：

• Chevron切骨術：針對跖骨頭進行V型切割，實現拇趾的外翻矯正。
• Akin切骨術：通過趾骨基部切割進一步矯正。

4.內固定裝置：放置金屬螺釘固定切骨部位，確保骨骼癒合的穩定性 (Balesar et al., 2024)。

術後護理

1.術後即刻處理：局部冰敷減少腫脹。

2.康復訓練：

• 初期避免負重。
• 使用專用護具保護足部。

3.定期隨訪：評估癒合情況及外翻角度改善。

術後常見問題與預防

術後可能出現的情況包括：

1. 金屬固定器引起的局部不適：可選擇性拆除 (Nunes et al., 2022)。
2. 復發風險：復發率較低，但需遵從康復計劃以降低風險。

對生活品質的提升

MICA手術後，患者的疼痛指數和足部功能均顯著改善。長期隨訪顯示患者報告的生活品質持續提高 (Chan et al., 2017)。

結論

拇趾外翻對生活的影響不可忽視。MICA微創手術以其創傷小、恢復快的特點，為患者提供了全新選擇。立即諮詢專業醫生，尋找適合您的治療方案！

☆醫療訊息不遺漏，按讚追蹤Instagram。

☆更多重要醫療新聞訊息，請上醫淬思官網。

編者： [ 醫淬思MPH團隊 ]  與 [ 醫淬思AI Lab ]

請善用文獻檢索與原文閱讀進行內容驗證與使用！

參考文獻：

1. Knox, A., Studdert, N., & Knox, N. (2022). Radiographic Outcomes from Minimally Invasive Bunion Surgery in Australia: A Retrospective Cohort Analysis of 169 Procedures Using the Minimally Invasive Chevron Akin (MICA) Procedure. Journal of the American Podiatric Medical Association. 

2. Lewis, T., Ray, R., & Gordon, D. (2020). One Year Follow-Up of Patient Reported Outcomes Following Third Generation Minimally Invasive Chevron Akin Osteotomies (MICA) in Hallux Valgus Surgery. Foot & Ankle Orthopaedics, 5. 

3. Madi, N., Braunstein, J., Fletcher, A., Doumat, G., & Parekh, S. (2023). Early Outcomes of Third-Generation Minimally Invasive Chevron-Akin (MICA) Osteotomy for Symptomatic Hallux Valgus Deformity.. Foot & ankle specialist, 19386400231174814 . 

4. De Carvalho, K., Baptista, A., De César Netto, C., Johnson, A., & Dalmau-Pastor, M. (2022). Minimally Invasive Chevron-Akin for Correction of Moderate and Severe Hallux Valgus Deformities: Clinical and Radiologic Outcomes With a Minimum 2-Year Follow-up. Foot & Ankle International, 43, 1317 - 1330. 

5. Walker, R., & Redfern, D. (2012). MINIMALLY INVASIVE HALLUX VALGUS CORRECTION: THE MICA TECHNIQUE. , 38-38.

6. Balesar, V., Bruin, L., Van Liebergen, M., Deenik, A., & Keizer, S. (2024). MICA Procedure vs Open Chevron Osteotomy for Hallux Valgus Correction: A Prospective Cohort Study. Foot & Ankle Orthopaedics, 9. 

7. Nunes, G., De Carvalho, K., Ferreira, G., Filho, M., Baptista, A., Zambelli, R., & Vega, J. (2022). Minimally Invasive Chevron Akin (MICA) Osteotomy for Severe Hallux Valgus. Foot & Ankle Orthopaedics, 7. 

8. Balesar, V., Bruin, L., Van Liebergen, M., Deenik, A., & Keizer, S. (2024). MICA Procedure vs Open Chevron Osteotomy for Hallux Valgus Correction: A Prospective Cohort Study. Foot & Ankle Orthopaedics, 9. 

9. Chan, C., Gan, J., Chong, H., Singh, I., Ng, S., & Koo, K. (2017). Two year outcomes of minimally invasive hallux valgus surgery.. Foot and ankle surgery : official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons, 25 2, 119-126 .