腸胃鏡多久做一次?年輕人要做大腸鏡嗎？腸胃鏡使用AI如何能怎麼做到更好?

[本文摘要]

腸胃科的未來無疑與AI密不可分，而AI輔助腸鏡在提升大腸癌篩檢精確度和改善患者預後方面引領潮流。儘管AI不會取代醫生，但它將顯著提高醫師在早期癌症檢測和診斷中的能力。如果您屬於大腸癌高風險人群或是篩檢適齡者，現在正是利用AI技術進行早期癌症檢測的好時機。

1. 胃腸內視鏡檢查可以檢查食道、胃、小腸、結腸和直腸。特殊檢查方式如內視鏡超音波檢查（EUS）及內視鏡逆行膽胰攝影術（ERCP）可用於評估胰臟、膽管及膽囊。
2. 有症狀的年輕人可能需要進行大腸鏡檢查，也要考慮風險因素，例如家族有結直腸癌病史。
3. 胃腸內視鏡檢查的頻率根據篩檢指南、病史和具體症狀而有所不同。腸鏡檢查通常建議從45歲開始每10年一次，而上消化道內視鏡的頻率則依賴於具體的病情。
4. 腸鏡和胃鏡可以同時進行，這樣可以進行全面的評估，並提高便利性。

AI在現代醫療中的角色

人工智慧已滲透至醫學的多個領域，顯著提升了診斷準確性與患者的治療結果。在AI輔助腸鏡的應用中，這一技術成為了早期大腸癌篩檢的強大工具。台灣的大腸癌發病率位居癌症首位，尤其每10萬人中有超過40人罹患大腸癌，因此提升篩檢方法的精準度尤為關鍵。AI正通過提高腺瘤檢出率（ADR），幫助腸胃科醫生及早發現異常病灶。

AI輔助腸鏡的革命性影響

大腸鏡是診斷大腸癌的標準程序，但這並非萬無一失。由於腸道結構複雜，再加上人為因素，息肉等異常增生物有可能在檢查中被忽略。AI輔助腸鏡則消除了這些限制，通過實時影像分析，標記可疑區域供醫師進一步檢查。研究表明，AI技術應用於大腸鏡檢查，可將腺瘤檢出率提高14%至30%，大大降低了錯失早期癌症病變的風險。

AI如何提升大腸鏡檢查的準確度

腸道準備的重要性

成功的大腸鏡檢查的關鍵之一是保持腸道清潔。若檢查前腸道未充分準備，醫療團隊將很難檢測到息肉或其他異常。遵循醫師建議的準備指南，如服用處方藥物並在檢查前採取低纖維飲食，可確保最佳的影像質量並提高檢查的準確性。最新研究表明，一天的低渣飲食與傳統的三天低渣飲食效果相當，這使得患者的準備過程更加方便。

更高的ADR與降低大腸癌風險和死亡率直接相關

一旦腸道準備充分，檢查的效果將取決於醫療團隊的技能和所使用的設備。這正是AI輔助腸鏡發揮作用的地方。AI技術可提醒腸胃科醫生注意可能被肉眼忽略的潛在腺瘤。衡量大腸鏡檢查成功與否的主要指標是腺瘤檢出率（ADR），全球標準要求50歲以上男性的ADR應高於30%，女性則應高於20%。更高的ADR與降低大腸癌風險和死亡率直接相關。ADR每提高1%，大腸癌風險就降低3%，死亡率則減少5%。因此，將AI技術應用於大腸鏡檢查是一個提高檢查準確性、挽救生命的關鍵步驟。

AI如何提升腺瘤檢出率（ADR）

AI能夠在腸道的複雜區域中持續檢測息肉，從而提高ADR，增強檢查效果。與人類檢查員不同，AI不會因為疲勞或專注力下降而影響準確性，整個檢查過程中的精確度始終如一。在一項涉及兩組超過1500人的研究中，AI輔助的大腸鏡檢查的ADR為39.9%，而傳統大腸鏡檢查的ADR僅為32.5%。這一顯著差異展示了AI在提升大腸鏡檢查準確性方面的價值。

AI在腸胃科的未來發展

除了提高檢出率之外，AI輔助腸鏡還幫助醫生通過先進的影像技術，如窄頻影像（NBI）和藍光影像（BLI），區分良性和惡性病變。這些工具使醫生能夠在實時檢查中做出決策，確定是否需要切除息肉以及使用哪種切除方法。目前，華碩與富士等公司開發的多套AI系統已在台灣投入使用，顯著提高了腸胃檢查的準確性和效率。

是否需要進行大腸鏡檢查？

無論是在全球還是台灣的醫療系統中，AI輔助腸鏡對預防大腸癌至關重要。台灣的大腸癌發病率尤其高，但該病可以通過早期篩檢有效預防。定期篩檢，特別是針對高風險人群，能顯著降低晚期癌症的風險，並提高存活率。例如，有家族大腸癌病史的個體應該提前至少10年開始篩檢，即早於家族中成員確診的年齡。

越早發現息肉或腫瘤，治療的效果就越好。若在癌症的第一期發現病變，五年存活率可高於90%；相較之下，若發現時已進展至第四期，存活率則低於30%。這強調了AI輔助腸鏡在改善患者預後中的重要性。

什麼時候應該進行大腸鏡檢查？

如果您屬於高風險人群，應該更早開始篩檢，理想的篩檢年齡為40至45歲，尤其是有大腸癌家族史的個體。此外，飲食中攝入大量紅肉或有腺瘤性息肉病史的人，也應該提前進行篩檢。對於一般人群，建議從45歲開始進行常規篩檢。

雖然大腸鏡檢查是最全面的篩檢選項，但如糞便潛血檢查等較簡單的測試也能檢測出早期癌症跡象。然而，對於高風險人群，建議每五年進行一次大腸鏡檢查，以確保早期檢測與預防。

使用腸胃內視鏡檢查可以檢查哪些部位？

腸胃內視鏡檢查是一種讓醫生使用內視鏡（一種帶有攝像頭的彈性管子）來檢查消化道內部的程序。根據內視鏡的具體類型，該程序可以評估消化系統的不同部位：

上消化道內視鏡（食道胃十二指腸鏡檢查 - EGD）：檢查食道、胃和十二指腸（小腸的第一部分）。可評估的情況包括：

• 胃食道逆流疾病（GERD）
• 巴瑞特食道
• 消化性潰瘍
• 乳糜瀉
• 食道或胃部腫瘤
• 上消化道出血

下消化道內視鏡（結腸鏡或乙狀結腸鏡檢查）：檢查結腸（大腸）和直腸。用途包括：

• 篩檢結腸癌或息肉
• 診斷炎症性腸病（IBD），包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎
• 調查下消化道出血的原因
• 找出慢性腹瀉或便秘的原因
• 檢測憩室病及憩室炎

此外，內視鏡超聲波檢查（EUS）和內視鏡逆行膽胰攝影術（ERCP）是專門的技術，用來檢查胰臟、膽囊、膽管和消化道更深處的組織。

年輕人應該接受腸鏡檢查嗎？

一般來說，例行的腸鏡檢查建議從45至50歲開始進行，以篩檢腸癌，因為隨著年齡的增長，罹患結腸癌的風險會增加。然而，如果年輕人有特定的危險因子或症狀，也可能需要進行腸鏡檢查，例如：

• 家族有結直腸癌病史或遺傳綜合症，如家族性腺瘤性息肉病或林奇症候群。
• 慢性消化系統症狀，如直腸出血、持續腹痛、無法解釋的體重減輕或排便習慣的改變。
• 炎症性腸病（IBD），如克隆氏症或潰瘍性結腸炎，這些患者可能需要更頻繁的腸鏡檢查，以監測疾病進展及癌症風險。

如果年輕人沒有風險因子且無症狀，通常不需要在建議的篩檢年齡之前進行腸鏡檢查。

參考資料：

• 美國癌症協會（American Cancer Society）。(2020)。結直腸癌篩檢指南

腸胃內視鏡檢查應該多常進行？

腸胃內視鏡檢查的頻率取決於檢查的目的和患者的病史：

結腸鏡檢查：

• 一般風險個體：從45至50歲開始，每10年進行一次以篩檢結腸癌。
• 高風險個體（例如家族有結直腸癌病史）：可能需要提早開始篩檢（如在40歲或更早），並每5年重複一次。
• 炎症性腸病（IBD）：根據疾病的持續時間和範圍，可能需要每1-3年進行一次監測性結腸鏡檢查。

上消化道內視鏡（EGD）：

• 胃食道逆流疾病（GERD）或巴瑞特食道：根據是否有異常細胞增生（發生癌前病變），可能需要每3-5年進行一次監測。
• 消化性潰瘍：內視鏡檢查可能需要在初次診斷後再次進行，以確認潰瘍是否已癒合。
• 無法解釋的症狀（如慢性腹痛或貧血）：頻率取決於持續的臨床評估。

這些時間間隔可能根據個別患者的因素而有所不同，醫生可能會根據內視鏡發現的情況（如息肉或異常細胞增生）建議更頻繁的檢查。

參考資料：

• 美國胃腸病學會（AGA）。(2020)。結直腸癌篩檢指南

大腸鏡檢查和胃鏡可以同時進行嗎？

是的，大腸鏡和胃鏡（上消化道內視鏡檢查）可以在同一場檢查中進行，這種組合檢查通常稱為雙向內視鏡檢查。兩項檢查通常是在鎮靜狀態下，依次進行。這樣的優勢包括：

• 全面評估：可以同時檢查上下消化道，找出如貧血、出血或消化道不適的原因。
• 便利性：減少多次就診的需求，避免患者多次接受鎮靜及恢復期。
• 成本效益：合併進行可以減少醫療成本，統一使用設施和麻醉。

此組合檢查可能適用於有缺鐵性貧血、無法解釋的體重減輕、慢性消化道出血或正在接受癌症篩檢的患者。

參考資料：

• 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）。內視鏡檢查程序